集安：实现城镇居民医保基金运行零风险

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【版次】第01版：头版新闻

【入库时间】2015.05.12

【全文】

本报讯（姜尧报道）集安市今年进一步加强医保基金管理，“三强化”完善医保基金内控制度，实现城镇居民医保基金运行安全平稳。

强化预算管理，确保收支平衡。组织提供城镇居民医保基金预算有关各项数据，认真总结去年城镇居民医保基金收支结余情况及原因，科学预测今年城镇居民医保基金收支运行情况。通过认真测算，确定全市城镇居民基本医疗保险基金收入预算和支出预算。同时采取每季末分析基金的收支情况，并向财政及主管部门报告预算的执行情况。截至目前，基金收入1600万元，支出800万元，基金预算执行情况良好，实现了收支平衡。

强化基金征缴，有效防范基金风险。医保部门积极配合市财政做好对城镇居民医疗保险的财政补助工作，认真统计享受城镇居民医疗保险参保人员，及享受城镇困难居民医疗救助资金参保人员的人数和补助标准，并将人数和补助款项的数目及时报市财政局。学生参保和续保缴费经所在学校统一到医保局经办机构办理，未成年人由家长为其在社区劳动保障服务机构办理参保缴费。对于中断缴费未超过3个月的，在足额补缴后，继续享受医疗保险待遇，低保对象续保也要到医保局刷卡登记。加强宣传扩大城镇居民医保政策影响，通过采取设立咨询台、政策进校园等方式,进一步扩大政策的知晓率和满意度。

强化支付环节，确保基金零风险。完善了医疗费用的初审、复审、核算、拨付等环节的管理，建立健全医疗费用的审核、核算、拨付岗位的内部控制，做到了医疗费审有凭据，拨有依据，查有证据。规范转诊转院办理程序，参保人员因病情需要转往上级医院住院治疗的，应先由医保定点医院提出转诊转院意见和医院主管领导签字，后经医保局监督科经办人审核签字盖章，医保局监督科负责人签字方可有效，规范医保局登记备案程序，参保人员因患急性疾病确需就地就近在非定点医疗机构抢救治疗的，要由本人或家属在3日内到医保局登记备案。中小学生参加城镇居民医疗保险发生无其他责任人意外伤害后要在3日内到医保局登记。